自动识别技术在医院HIS系统中的应用

目前，国内大多数的医院都有了自己的内部信息系统，但仍然无法跟踪医嘱的整个生命周期。这就使得一些重要的医疗信息无法电子化，因而在医疗质量监控和病人费用跟踪等方面产生了一些现有HIS（医院信息系统）系统无法很好解决的问题。这些问题主要有：
● 病人身份的确定，单纯依靠病号或姓名识别病人是危险的；
● 由于计算机系统中没有关于每一条医嘱实际执行状况的记录，即：缺少每一条执行项目的实际执行人和实际执行时间，这就给进一步的医疗质量控制带来了困难。如果计算机系统有了相应的数据，就可以真正做到护理质量的实施监控，有效规范医护人员的行为，及时纠正一些遗漏和差错，从而对医护人员的奖勤罚懒及全院护理资源调配提供客观依据；
● 由于现有的系统是在医嘱转抄阶段对其所分解的执行项目进行收费，而不关心病人事实上是否得到了相应的治疗，由于会给收费造成了一些混乱；
● 现有的计算机系统在病房的应用仅仅局限于护士台的查询和确认。在这种情况下，具体到每个病房和每个病人的医嘱执行过程中，难免会出现人为的失误或医嘱执行不当的情况；
● 护士花费太多的时间完成纸上的作业，这些时间本可以为病人服务；
所有这些问题的出现，就信息系统的设计而言，最主要的障碍就是医嘱的执行和许多重要的病人临床信息是在病人床边发生的，而我们无法要求护士在执行每一条医嘱和获取病人信息后，都立即回到护士站计算机完成录入。
通常，临床护理需要大量的移动医护人员。换而言之，这些人员快速准确地获取所需的信息往往不是件容易的事。事实证明，医生和护士获得相关信息越及时，他们针对患者做出的决策就越有效。如果发生遗漏，可能会耽误患者的治疗时机。
一些针对医疗质量的研究表明，医院的不良事件与信息管理息息相关。通过改善信息流和提高准确性，我们可以避免无法及时获取信息时可能会出现的错误、延迟和重复处理。
故建立先进精益的医院操作体系，完善质量管理体系、优化医疗环节、加强医疗风险控制及有效成本控制、实施完备的系统策略等已成为必然。
在此背景下，医院决定实施包含【急诊系统】、【住院系统】、【医技系统】、【物流系统】和【OA系统(HR)】等系统全面实施条形码扫描项目。
在医疗领域，技术能够提高患者护理的准确性和效率，帮助降低风险、挽救生命。利用 相关产品，您还可以在任何地点把患者与护士及医生联系起来，以利用现有资源改进护理。您还可以降低在病房中、实验室内、药房里或捐赠中心发生人为错误的可能性，从而更好地保护患者。此外，您还可以保证及时为医治工作提供所需要的装备。
我们相信，如果通过无线方式为医生、护士和其他护理人员提供及时准确的信息，医院可以提高工作效率，同时真正避免可能会出现的错误，如对患者实施错误的治疗。

2、知识中心介绍
2.1条码概述
条码是由美国的N．T．Woodland在1949年首先提出的．近年来，随着计算机应用的不断普及，条码的应用得到了很大的发展．条码可以标出商品的生产国、制造厂家、商品名称、生产日期、图书分类号、邮件起止地点、类别、日期等信息，因而在商品流通、图书管理、邮电管理、银行系统等许多领域都得到了广泛的应用.
条码是由宽度不同、反射率不同的条和空，按照一定的编码规则（码制）编制成的，用以表达一组数字或字母符号信息的图形标识符．即条码是一组粗细不同，按照一定的规则安排间距的平行线条图形．常见的条码是由反射率相差很大的黑条（简称条）和白条（简称空）组成的．
2.2条码识别系统的组成
为了阅读出条码所代表的信息，需要一套条码识别系统，它由条码扫描器、放大整形电路、译码接口电路和计算机系统等部分组成．
2.3条码的识别原理
由于不同颜色的物体，其反射的可见光的波长不同，白色物体能反射各种波长的可见光，黑色物体则吸收各种波长的可见光，所以当条形码扫描器光源发出的光经光阑及凸透镜１后，照射到黑白相间的条形码上时，反射光经凸透镜２聚焦后，照射到光电转换器上，于是光电转换器接收到与白条和黑条相应的强弱不同的反射光信号，并转换成相应的电信号输出到放大整形电路．
白条、黑条的宽度不同，相应的电信号持续时间长短也不同．但是，由光电转换器输出的与条形码的条和空相应的电信号一般仅１０ｍＶ左右，不能直接使用，因而先要将光电转换器输出的电信号送放大器放大．放大后的电信号仍然是一个模拟电信号，为了避免由条形码中的疵点和污点导致错误信号，在放大电路后需加一整形电路，把模拟信号转换成数字电信号，以便计算机系统能准确判读．整形电路的脉冲数字信号经译码器译成数字、字符信息．它通过识别起始、终止字符来判别出条形码符号的码制及扫描方向；通过测量脉冲数字电信号０、１的数目来判别出条和空的数目．
通过测量０、１信号持续的时间来判别条和空的宽度．这样便得到了被辩读的条形码符号的条和空的数目及相应的宽度和所用码制，根据码制所对应的编码规则，便可将条形符号换成相应的数字、字符信息，通过接口电路送给计算机系统进行数据处理与管理，便完成了条形码辨读的全过程．
2.4条码的应用的作用和优势
可靠准确。有资料可查键盘输入平均每300个字符一个错误，而条码输入平均每15000个字符一个错误。如果加上校验为位出错率是千万分之一。
数据输入速度快。键盘输入，一个每分钟打90个字的打字员1.6秒可输入12个字符或字符串，而使用条码，做同样的工作只需0.3秒，速度提高了5倍。
经济便宜。与其它自动化识别技术相比较，推广应用条码技术，所需费用较长低。
灵活、实用。条码符号作为一种识别手段可以单独使用，也可以和有关设备组成识别系统实现自动化识别，还可和其他控制设备联系起来实现整个系统的自动化管理。同时，在没有自动识别设备时，也可实现手工键盘输入。
自由度大。识别装置与条码标签相对位置的自由度要比OCR大得多。条码通常只在一维方向上表达信息，而同一条码上所表示的信息完全相同并且连续，这样即使是标签有部分缺欠，仍可以从正
常部分输入.
正确的信息。设备简单。条码符号识别设备的结构简单，操作容易，无需专门训练。
易于制作。可印刷，称作为“可印刷的计算机语言”。条码标签易于制作，对印刷技术设备和材料无特殊要求。
2.5条码的分类及应用方面
2.5.1 一维条码
一维条码只是在一个方向（一般是水平方向）表达信息，而在垂直方向则不表达任何信息，其一定的高度通常是为了便于阅读器的对准。
一维条码的应用可以提高信息录入的速度，减少差错率，但是一维条码也存在一些不足之处：
数据容量较小： 30个字符左右
只能包含字母和数字
条码尺寸相对较大（空间利用率较低）
条码遭到损坏后便不能阅读。
常用的一维条码主要有：Code 39，UPC-A/E, EAN- 13/8, CODE39, ITF, CODE 128，I 2 Of 5等。

2.5.1 二维条码
二维条码也有许多不同的编码方法通常可分为以下三种类型
线性堆叠式二维码 是在一维条码编码原理的基础上，将多个一维码在纵向堆叠而产生的。典型的码制如：Code 16K、Code 49、PDF417等。
矩阵式二维码 是在一个矩形空间通过黑、白像素在矩阵中的不同分布进行编码。典型的码制如： Aztec、Maxi Code、QR Code、 Data Matrix等。
邮政码 通过不同长度的条进行编码，主要用于邮件编码，如：Postnet、BPO 4-State。
在许多种类的二维条码中，常用的码制有：Data Matrix, Maxi Code, QR Code, PDF417, Code 49, Code 16K 等,其中：
Data Matrix 主要用于电子行业小零件的标识，如Intel的奔腾处理器的背面就印制了这种码。
Maxi Code 是由美国联合包裹服务（UPS）公司研制的，用于包裹的分拣和跟踪。
Aztec 是由美国韦林（Welch Allyn）公司推出的，最多可容纳3832个数字或3067个字母字符或1914个字节的数据。
特点
信息容量大 例如PDF417码除可以表示字母、数字、ASCII字符外，还能表达二进制数。
错误纠正能力 一维条码通常具有校验功能以防止错读，一旦条码发生污损将被拒读。而二维条码不仅能防止错误，而且能纠正错误，即使条码部分损坏，也能将正确的信息还原出来。
印制要求不高 普通打印设备均可打印，传真件也能阅读。
可用多种阅读设备阅读 PDF417码可用带光栅的激光阅读器，线性及面扫描的图像式阅读器阅读。
尺寸可调以适应不同的打印空间
码制公开 已形成国际标准。
纠错功能
二维条码的纠错功能是通过将部分信息重复表示（冗余）来实现的。比如在PDF417码中，某一行除了包含本行的信息外，还有一些反映其它位置上的字符（错误纠正码）的信息。这样，即使当条码的某部分遭到损坏，也可以通过存在于其它位置的错误纠正码将其信息还原出来。
PDF417的纠错能力依错误纠正码字数的不同分为0~8共9级，见图4，级别越高，纠正码字数越多，纠正能力越强，条码也越大。当纠正等级为8时，即使条码污损50%也能被正确读出。
与一维条码相比，二维条码有着明显的优势，归纳起来主要有以下几个方面：
1. 数据容量更大
2. 超越了字母数字的限制
3. 条码相对尺寸小
4. 具有抗损毁能力
 

4、应用方案
4．1药物管理

减少失误、提高安全性
由于集成了手持式移动计算、无线局域网 (WLAN) 、条码技术和领先的临床 IT 和医疗设备合作伙伴提供的应用程序，药物管理解决方案可以让正确的病患在正确的时间使用正确的剂量。通过使用企业间数据采集、传送和管理功能，您可以减少出现人为失误的可能性，从而确保您可以随时获取病患和药物的最新信息。
最大程度减少开支，提高工作效率
条码技术帮助护士避免错误用药或错误用量，减少了临床二次猜测和多余工作。通过配备移动数据终端，护士和医生能够即时采集重要信息、制定治疗方案，从而为更多的病患提供治疗。通过避免代价高昂的用药失误，您可以节省大量时间和资金。
确保病患护理过程一致性
通过使用药物管理解决方案，医院可以在同时处理多个病例时减少误诊风险。
流程图说明：条形码在门诊药房应用，如下图所示：

4．2标本采集

提高准确性，加快诊断速度
标本采集解决方案将我们的移动计算机、扫描器、条码技术与一流的临床 IT 和医疗设备合作伙伴提供的应用结合到一起，提高了采集、标记和分析标本的精确度。
在第一时间获得正确结果
采用标本采集解决方案后，从护士到化验员的每一个人都能够利用手持数据终端进行扫描和打印条码，减少标本采集和分析过程中的出错率。他们能够在正确的时间把正确的标本和数量放到正确的容器中。此外，化验分析结果也得到迅速记载，供医生做出正确决策，实现及时治疗。
保护患者，减少费用
标本采集解决方案能够实现精确化验，提高患者信任度，同时降低了由于重复化验、重复诊治所带来的费用。

集中精力监控病患，摆脱繁琐的书面工作
由于集成了利用 IP 语音 (VoIP) 技术的支持无线局域网的移动数据终端和领先的临床 IT 设备及医疗设备合作伙伴提供的应用程序远程病患监控解决方案可以帮助您提高治疗速度和效果。
根据需要来安排护士的工作
无论护士身处办公桌前还是医院中的其它地方，通过了解病患、监控器、输液器、医疗记录和药物治疗计划，她们都可以实时了解病患的病情。让您的工作人员解决实际问题而不是填写繁琐的表格。从而提高您的病患响应速度，让护士集中精力护理病患，摆脱繁琐的书面工作。
以更低地成本提供更好的护理
通过提高日常工作的准确性和可移动性，远程病患监控解决方案可以提高护理人员的工作效率。
4．4医生/护士通信

最大程度提高内科医护人员的工作效率
通过集成支持无线局域网的移动数据终端、IP 语音 (VoIP) 功能和领先的临床 IT 设备及医疗设备合作伙伴提供的应用程序，医院/护士通信解决方案可以帮助医护人员增加护理病患的时间。移动通信技术既可以减少对书面文件的依赖，又可以最大程度地减少用于研究医疗记录的时间，因此，医护人员可以在做出诊断后迅速开始实施治疗。
重新定义随时待命护理
通过使用医生/护士通信解决方案，您的工作人员可以直接向主要护理人员寻求帮助，使内科医护人员可以迅速对紧急病例做出响应。医生不仅可以将低优先级的请求委派给医院的工作人员来处理，而且还可以诊断出危险的药物过敏反应、无需将宝贵的时间浪费于各个工作场所间的奔波。现在，您的工作人员可以在减少前往医院次数的情况下定购和提供所需的药物和样本。由于医生可以迅速对工作人员提出的问题做出解答，护士的工作效率得到了提高。
减少治疗时间，最大程度节省医生时间
医院/护士通信解决方案可以有效地改善医护人员之间的对话，使他们可以更快地获取做出诊断和制定相应治疗方案所需的信息。
4．5移动医生/巡访

利用高科技解决方案，实现高级关爱护理
移动医生巡访解决方案将我们的手持移动数据终端、无线局域网 (WLAN)、IP 语音 (VoIP) 以及条码技术与一流的临床 IT 和医疗设备合作伙伴所提供的应用结合起来，在医治地点即能够记载信息，从而解放了医生，使他们能够用更少的时间医治更多的患者。
帮助医生救治患者
移动医生巡访解决方案能够让您的医护人员收集关键信息，查阅化验室报告，书写治疗方案。医生能够花费更少的时间过滤图表，而将更多的时间用于直接与患者接触，诊断治疗疾病。这样，他们就能够发现最需要医护的高危患者。
增加赢利
移动医生巡访解决方案有助于减少与混乱的纸面工作相关的错误以及由此而产生的责任，能够实现更为实时的护理，从而产生更为健康的财务报表以及更好的患者体验。
4．6资产管理

管理资产，实现成本最小化
面向医疗保健行业的资产管理解决方案集成了我们条码技术、手持数据终端、无线局域网 (WLAN) 连接和业界领先合作伙伴提供的、用于更好地跟踪医院内部及外部资产的软件。
保持资产流动
如果您使用条码技术来跟踪库存情况，您不仅可以降低成本，还可以支出较低的人力费用来确定医用设备的位置，如：病患监视器、IV器械和轮椅。您可以为工作人员提供更多的时间用于设备的清洗和维护，延长设备的使用寿命和减少设备更换费用。
减少开支，改善护理
资产管理解决方案允许您管理医疗资产，帮助您为病患提供安全高效的全程（从住院登记到办理出院手续）护理。
4．7输血检验

安全地同步供应与需求
由于集成了条码技术、手持数据终端和领先的临床IT及医疗设备合作伙伴提供的应用程序，输血检验解决方案可以帮助您跟踪输血的整个过程。
提高您寻找匹配血型的速度
通过使用的解决方案，您可以访问序列号、捐赠人数据、血液数据、捐赠日期以及您储存、运送和给病患输送每个单位血液的有效日期的详细资料。您不仅节省了检验时间，还保护了血液接受者的健康。通过准确地跟踪血库中的血型和血量，您可以更好地按照要求提供匹配的血液，降低突发事件的发生几率——在使用前，血液已过保质期。
加快处理速度，降低风险
输血检验解决方案可以在确保准确性的情况下更快地为接受者提供匹配血液，这意味着您可以找到和使用更多的匹配血液。